تاخیر در مراقبت از موارد جدید دیابت نوع 1 می تواند منجر به شرایط تهدید کننده ی زندگی شود

23 اوت 2021- مطالعه ی محققان دانشگاه گوتنبرگ نشان داد که چهار نفر از هر ده کودک و نوجوانی که با دیابت نوع 1 جدید و کتواسیدوز دیابتی پذیرش شده بودند، در همان روزی که با مسئول مراقبت های اولیه ی خود تماس گرفتند، تحت درمان بیمارستانی فوری قرار نگرفتند. در موارد شدید، تأخیر در درمان قبل از شروع مراقبت های بیمارستانی می تواند منجر به شرایط تهدید کننده ی زندگی شود.

در این مطالعه که در شماره سپتامبر 2021، مجله Pediatric Diabetes منتشر شد، 237 فرد تا 18 سال، مبتلا به دیابت نوع 1 جدید مورد بررسی قرار گرفتند. این کودکان و نوجوانان در سالهای2015 تا 2017 در بیمارستانهای سوئد به دلیل مسمومیت با اسید(کتواسیدوز دیابتی، DKA) بستری شده بودند، حالتی که در صورت عدم درمان به موقع بیمار با انسولین، ممکن است ایجاد شود.

داده های این مطالعه از پرسشنامه هایی بدست آمد که توسط والدین یا سایر سرپرستان همراه با بیمار یا از نوجوانان در صورتی که به سن 15 سالگی رسیده بودند، یا توسط پرسنل مراقبتهای بیمارستانی، تکمیل شده بود. داده های جمع آوری شده از پرسشنامه ها با داده های گردآوری شده از رجیستری ملی کیفیت درمان دیابت کودکان و نوجوانان در سوئد(Swediabkids) ، که بخشی از ثبت ملی دیابت است، تکمیل شد.

با بررسی مواردی که قبل از بستری در بیمارستان با مراقبت های اولیه تماس گرفته شده بود و در مواردی که بررسی روند وقایع امکان پذیر بود، مشخص گردید که در 43 درصد موارد (48 از 112 مورد) بر خلاف دستورالعملهای مقرر شده، درمان در بیمارستان در همان روز انجام نشده است.

دانش بیشتری لازم است

تأخیر در ارائه ی خدمات درمانی اورژانسی در بیمارستان یا عدم تحقق آن نیز از ویژگی مواردی بود که والدین یا سرپرستان پیش از اولین تماس با خدمات مراقبتی به دیابت نوع 1 مشکوک شده بودند. این شبهات در 39 درصد (92 از 237) موارد مورد مطالعه وجود داشت.

بدون تزریق انسولین ، بیماران مبتلا به دیابت نوع 1 ، صرف نظر از سن، دیر یا زود دچار کتواسیدوز دیابتی (DKA) می شوند. با شدیدتر شدنDKA ، علائم - برای مثال تهوع ، استفراغ و بی حالی - بدتر می شوند. در نهایت، این وضعیت می تواند منجر به از دست دادن هوشیاری و در بدترین حالت مرگ شود.

محققان مطالعه ی اخیر به این نتیجه رسیدند که افزایش آگاهی از علائم دیابت نوع 1 جدید و اهمیت درمان سریع، چه در بین عموم مردم و چه در میان مسئولین مراقبت های اولیه ضروری است.

بستری شدن در بیمارستان بسیار مهم است

نویسنده ی اول این مطالعه، دکتر Johan Wersäll، از آکادمی سالگرنسکا در دانشگاه گوتنبرگ، و متخصص بیهوشی و مراقبت های ویژه در بیمارستان دانشگاه سالرنسکا، گفت: مسمومیت با اسید یا کتواسیدوز دیابتی یک عارضه بالقوه تهدید کننده زندگی در دیابت است که در صورت شروع به موقع درمان با انسولین می توان از آن اجتناب کرد. بنابراین در صورت مشکوک بودن به دیابت، بستری شدن فوری در بیمارستان بسیار مهم است.

علائمی که باید از آنها آگاه باشید شامل شب ادراری در کودکی است که قبلاً شب ها خشک بوده است، تشنگی و نیاز به نوشیدن زیاد آب، خستگی، تهوع ، استفراغ  درد شکمی، تنفس شدید و کاهش وزن.

دکتر Wersäll، در پایان گفت: در مورد کودکان و نوجوانانی که چنین علائمی را نشان می دهند باید هشیار بود زیرا این علایم می تواند مربوط به دیابت جدید باشد، بهمین دلیل باید مرتباً قند خون آنها توسط مسئول مراقبت های اولیه چک شود. در صورت افزایش سطح قند خون، بیمار باید بلافاصله به نزدیکترین بخش اورژانس اطفال ارجاع داده شود.

منبع:

Pediatric Diabetes, 2021; 22 (6): 900 DOI: 10.1111/pedi.13229

www.sciencedaily.com/releases/2021/08/210823104311.htm